难治性癫痫的药物治疗

难治性癫痫的发展：

癫痫是反复多次痫性发作引起的慢性神经系统病症，目前世界各地的癫痫患病率在4%至8%，70%至80%患者在规范治疗后，可以进入5年的缓解期，大约20%至30%的患者发展成为慢性难治性癫痫。

神康医师表示：我国癫痫患病率为7%，患者总人数达900万之多，尽管新型的抗癫痫药物的出现和各种癫痫手术开展，仍有20%至25%的患者，癫痫发作难以控制，属于难治性癫痫。

难治性癫痫的定义：

目前，我国对于难治性癫痫的定义：是指临床经过迁延、频繁的癫痫发作，至少每个月4次以上，应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗，药物的血中浓度在有效范围内，无严重的药物不良反应，至少观察两年仍不能控制发作，影响日常生活，同时并没有进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者。

大量的临床实践证明：只要通过及时而正确的诊断及合理的治疗，大部分癫痫发作均有可能得到缓解和痊愈。随着近20年来新型抗癫痫药物的应用及癫痫外科的广泛开展，更应该严格规范难治性癫痫的定义，不应将凡是疗效不佳的均列入难治性的行列，因此，提倡合理用药，排除医源性以及其它诱发因素导致的难治。

难治性癫痫的药物治疗：

药物治疗难治性癫痫，总是基于反复的权衡利弊之后，才能做出决定的，疗效、耐受性、安全性是主要应该考虑的选择标准，其它的原则如药动学、实用性也是很重要的。对于抗癫痫药物的最终选择，依赖于个人因素和临床表现。

自90年代以来，新一代抗癫痫药物的问世，对于药物的可选择性增加，陆续有不少于9种新型抗癫痫药物登陆欧美市场，包括：加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、唑尼沙胺、非尔氨酯、噻加宾等，这使得药物的选择变得更有余地，也更有挑战性。

神康医师认为：抗癫痫药物的选择，主要应根据患者的具体情况而定，这主要包括：发作的控制情况、癫痫的综合征、还包括耐受性、安全性、使用的方便性、药动学、药物价格等。